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金算盘论坛医保处罚制度
所属分类：
发布时间：
2020-11-16
金算盘论坛医保处罚制度
为进一步提高我院医疗服务质量，强化自我监督管理，自觉规范诊疗行为，严禁控制医药费用不合理增长。为保证医保基金合理使用，根据当前医保形势，我院特制定以下规章制度：
一、在院病人管理处罚制度
1、借证病人：每发现一例科室主任、护士长各1000元罚款，责任医生处罚1000元。（包括城乡居民、职工）
2、挂账：病人不在院，在查房过程中发现一例，处罚科室100元，以拍照记录为依据。
3、在院无证件的病人：发现一例处罚50元
4、在查房过程中，外伤查出有第三方的，经核实后取消病人报补资格，并给予科室1000元罚款，责任医生处罚1000元。
二、单病种管理处罚制度
1、每月通报单病种执行情况
2、变异率超过15%，每增加一个百分点罚100元
3、每月对执行好的科室奖励200元
三、转诊管理
科室严格按照医院规定转诊，每月通报转诊情况。
四、县医保局每月审核病历反馈制度
医保局扣除的违规资金，根据医院规定，科室承担10%。
金算盘论坛
2020年5月27日