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心力衰竭护理
所属分类：
发布时间：
2014-03-30
心力衰竭指在静脉回流正常的情况下，原发的心脏损害引起心搏出量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征，临床上以肺循环或体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭。1、环境：尽量安排住单人房间，加床档，并保持室内空气新鲜及适宜的温度、湿度，以利病人休息。
2、体位：半卧位或端坐位，急性期可采用下肢下垂或四肢轮扎，减少回心血量，改善肺淤血，同时注意病人安全防止坠床。
3、皮肤情况要保持床铺整洁，无渣，骨隆突处垫褥疮垫，每2小时翻身一次，水肿部位应轻握轻碰。
4、病情观察：随时观察病情变化，及时处理，并做好记录。
5、出入量：严格记录24小时出入量，必要时限制入量，输液可采用混合浓缩法以减少摄入量，并可每日测量腹围量及定时测体重，以了解体内液体滞留情况，摄入量过多或过少均应通知医生。
6、镇静：心衰病人多有烦躁不安，要经常巡视病人安慰病人，减轻病人的焦虑，必要时遵医嘱予安定或吗啡等镇静剂，以减少心肌耗氧量，缓解症状（但应注意吗啡会引起呼吸抑制，应监测前几天人呼吸状况）
7、用药护理：
利尿剂：尽量在白天用，防止夜尿过多，影响睡眠。用强利尿剂时注意电解质情况，并定期复查，防止低钾等电解质紊乱的发生。肌肉注意应避开水肿部位。
洋地黄类：定期复查药物浓度，用药前先测心率，如心率＜60次/分，应停药并通知医生，静推西地兰时，速度要慢，观察用药反应。
血管扩张剂：应用硝普钠时应避光，每4～小时更换药物一次以免影响疗效，同时监测血压变化，防止低血压的发生。
8、吸氧：用鼻导管或面罩给氧，急性期4～6L/min，在湿化瓶中加入20～30%酒精，以利用酒精的作用消除泡沫。慢性心衰2～3L/min以改善缺氧，并监测血氧浓度及血气变化。
9、输液速度：注意输液的速度不可过快（20～40滴/分）不可过多。防止发生急性肺水肿。
10、饮食：饮食宜清淡、低盐（限盐2g/d），少食多餐，避免进食腌制类、罐头、乳酪等食物。11、如患者出现心室颤动、心脏停搏应马上进行心肺复苏。
12、心理护理：某些心律失常可引起胸闷、心悸和周身不适，易反复发作，病人有焦虑、恐惧和烦躁心理，应对病人做好健康教育，正确看待疾病，对治疗树立信心。